2016 ACR适宜性标准：乳腺癌筛查
发布日期：
2016-11-13
英文标题：
ACR Appropriateness Criteria Breast Cancer Screening.
出处：
J Am Coll Radiol. 2016 Nov;13(11S):R45-R49.
AI大纲：
筛查方法推荐
钼靶摄影
- 唯一被证明可降低乳腺癌死亡率的筛查方法
- 适用人群及起始年龄：
- 普通人群40岁开始
- 乳腺癌1基因携带者及未检测亲属25 - 30岁开始
- 有绝经前乳腺癌一级亲属或家族史致终身患癌风险≥20%的女性，25 - 30岁或比患病亲属确诊年龄早10年（取较晚者）开始
- 10 - 30岁接受过斗篷式放疗的女性，放疗后8年但不早于25岁开始
- 活检证实有小叶瘤变、非典型导管增生、导管原位癌或浸润性乳腺癌的女性，任何年龄开始
MRI
- 高危女性中，MRI敏感性高于钼靶摄影，与钼靶摄影联用敏感性最高
- 推荐用于有乳腺癌1基因突变及其未检测一级亲属、终身患癌风险＞20%、10 - 30岁胸部受过放疗及有其他增加乳腺癌风险的遗传综合征的女性
- 对于有个人乳腺癌病史、小叶瘤变或非典型导管增生等中度风险女性，筛查MRI的使用正在研究中，近期文献支持在这些患者中除钼靶摄影外使用筛查MRI
超声
- 适用于不能耐受MRI的高危患者
- 可作为中度风险且乳腺致密女性的补充筛查选项，但手持超声筛查假阳性率高且耗时，可能不具成本效益
其他成像方式
- 如热成像、乳腺特异性伽马成像、正电子发射乳腺摄影和光学成像，缺乏足够证据支持用于乳腺癌筛查，且部分成像方式辐射剂量高于数字钼靶摄影，目前不用于筛查
不同风险人群筛查建议
高危女性
- 每年进行钼靶摄影和增强MRI筛查
- 有MRI禁忌证者可用超声筛查
中度风险女性
- 每年进行钼靶摄影筛查
- 部分患者可能需要增强MRI筛查
平均风险女性
- 每年进行钼靶摄影筛查
预期例外情况
- 肾源性系统性纤维化与严重肾功能不全和使用钆基造影剂有关，建议透析依赖患者避免使用，估计肾小球滤过率＜30mL/min/1.73㎡的患者限制使用类型和剂量
相对辐射水平信息
- 选择成像程序时需考虑辐射暴露的潜在不良健康影响
- 不同诊断程序辐射暴露范围不同，给出了每种成像检查的相对辐射水平，基于有效剂量估计人群总辐射风险
- 儿科患者因器官敏感性和预期寿命长，相对辐射水平剂量估计范围低于成人
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王福根
于2016-11-29上传
编者信息
美国放射学会
美国放射学会（American College of Radiology）拥有会员超过34,000名，包括美国放射医师，放射肿瘤学家，物理学家介入医师及核医学医师。其指南按放射检查的方法分类，共十组，每组下包括指南十余篇。同时向NGC提供了近200篇指南。学会拥有《ACR Bulletin》及《JACR》两本官方期刊。
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